多巴胺3~5 μg/（kg·min）可兴奋多巴胺受体，扩张肾血管，增加肾血流量，增加尿量，但不改善肾功能。不支持低剂量多巴胺单独用于维持肾功能。
（2）中剂量
多巴胺5~10 μg/（kg·min）主要兴奋β受体，正性肌力作用使心肌的收缩力加强，增加心排血量，并收缩外周血管，从而既能维持血压水平，又能改善心脏功能，但可引起心动过速，甚至可能进一步导致心律失常。
（3）大剂量
多巴胺剂量不宜超过10μg/（kg·min），以免体循环和内脏动、静脉收缩，全身血管阻力增高，出现微循环障碍。
4.间羟胺
（1）适应证
可用于防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压，也可用于部分低血压的辅助性对症治疗。
（2）用法用量
可皮下注射、肌肉注射和静脉滴注。肌肉注射5 min起效、静脉滴注1~2 min起效。肌肉注射10~20 mg/次；静脉滴注15~100 mg加入250~500 ml 5%葡萄糖或生理盐水缓慢滴注，也可稀释至50 ml或原液持续静脉泵入；根据血压调整速度。
（3）注意事项
肌内或皮下注射时，由于最大效应不是立即显现，有积累效应，单次给药后须观察血压10 min后决定是否重复给药；连续用药可能引起耐药。
5.多巴酚丁胺
（1）适应证
多巴酚丁胺可直接激动心脏β1受体，以增强心肌收缩和增加搏出量，使心排血量增加。
（2）用法用量
将多巴酚丁胺加于5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液中稀释后，以滴速每分钟2.5~10 μg/kg给予，在每分钟15 μg/kg以下的剂量时，心率和外周血管阻力基本无变化。
（3）注意事项
偶尔静脉滴注＞15 μg/（kg·min），但需注意过大剂量仍然有可能加速心率并产生心律失常。
6.异丙肾上腺素
（1）适应证
用于心原性或感染性休克，以及完全性房室传导阻滞、心搏骤停的治疗。
（2）用法用量
救治心脏骤停时，心腔内注射0.5~1 mg异丙肾上腺素。发生三度房室传导阻滞，心率＜40次/min时，可以使用0.5~1 mg本品配以200~300 ml 5%葡萄糖注射液缓慢静脉滴注。
（3）注意事项
心律失常并伴有心动过速；心血管疾患，包括心绞痛、冠状动脉供血不足；糖尿病；高血压；甲状腺功能亢进症；洋地黄中毒所致的心动过速慎用。
三、具体应用
1.心原性休克
心原性休克首选去甲肾上腺素，以低剂量[0.1 μg/（kg·min）]开始，根据需要每5~10 min调整1次，逐渐增加剂量以使平均动脉压达到65~70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。若去甲肾上腺素加到大剂量[＞2 μg/（kg·min）]，平均动脉压仍不能达标，则应考虑进一步提高心输出量的治疗，必要时使用机械循环支持。当去甲肾上腺素用到极量时可以联合使用多巴胺和间羟胺。
2.低血容量性休克
低血容量性休克不建议常规使用血管加压药物，但若通过液体复苏仍不能维持平均动脉压和组织器官灌注（如平均动脉压低于50 mmHg或收缩压低于70 mmHg），可考虑使用血管加压药物（首选去甲肾上腺素或血管加压素），特别是对于创伤性脑损伤的患者。
参考文献
中国医师协会急诊医师分会，中华医学会急诊医学分会，中国医疗保健国际交流促进会急诊分会.血管加压药物在急诊休克中的应用专家共识[J].中华急诊医学杂志，2021，30（8）：929-936. 返回搜狐，查看更多